Точка зрения (В.С. Толкачев, В.В. Толкачев)

Деформация стопы и пальцев ног, относится к часто встречающимся заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Заболевание наблюдается у 15-20% взрослого населения. У женщин, примерно в 5 раз чаще чем у мужчин, что, возможно, связано с особенностями строения женского скелета, мышечно-связочного аппарата, предпочтения в ношении определенного вида обуви. Возраст так же имеет значение.
Считается, что в первую очередь, патология обусловлена нарушением баланса в работе между группами мышц сгибателей и разгибателей стопы. Деформация стопы и пальцев ног, создает большие проблемы при ходьбе, в подборе и ношении обуви, Ноги теряют эстетический вид, подчас, выглядят уродливо (смотри фото).

Согласно данных литературы причинами деформации могут быть:
- плоскостопие
- ношение неудобной обуви (тесной и (или) на высоких каблуках)
- избыточная масса тела – (повышенный вес увеличивает нагрузку на мышцы и кости стопы).
- наследственная предрасположенность.
- болезни – (ревматоидный артрит, бурсит, псориаз).
- возраст (заболевание чаще регистрируется с увеличением возраста)
- травматические повреждения стопы
- ношение обуви на высоких каблуках
- неправильно подобранная обувь
- изменение гормонального фона (беременность, климакс)
У всех пациентов, которых мы наблюдали с деформацией, имели место различные нарушения со стороны поясничного отдела позвоночника, в первую очередь остеохондроз и его осложнения.
Вместе с тем, в доступной литературе, мы не встретили указаний на роль остеохондроза поясничного отдела позвоночника, который может быть первопричиной поражения нервных структур ответственных за иннервацию нижних конечностей.
Формирование нервов иннервирующих нижние конечности происходит из двух сплетений: поясничного и кресцового.
Из поясничного сплетения выходят (подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый нерв, латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв и запирательный нерв.), Основа формирования - нервные корешки Тh12 - L4.
Пояснично-кресцовое сплетиние снабжается корешками L4—S2 и формирует : верхний ягодичный нерв, нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра и седалищный нерв. Т.е. развитие заболевания зависит от того какие нервные образования вовлечены в патологический процесс.
Нарушение иннервации на уровне Тh12 — L4 и L4—S2 может негативно сказываться на работе мышечных групп, обеспечивающих синхронизированную работу мышц сгибателей и разгтбателей стопы., кроме того, страдает трофика мелких суставов и окружающих их тканей. Клинически это проявляется в виде деформации стопы и пальцев (деформирующего артроза).
Поэтому, помимо общепринятых лечебных мероприятий, мы, в обязательном порядке, проводим мануальную терапию поясничного отдела позвоночника.
Цель: улучшение иннервации мышц и суставов стопы.
Исходя из изложенного, определение болезни можно сформулировать следующим образом:

Определение:

Деформация пальцев стопы - это заболевание опорно-двигательного аппарата нижних конечностей, которое проявляется анатомическими нарушениями положения пальцев и костей стопы. Патологический процесс возникает в результате ряда причин, главной из которых, является нарушение иннервации стопы со стороны поясничного отдела позвоночника.

Молоткообразная деформация пальцев левой стопы, как клиническое проявление дисбаланса между мышцами сгибателям и разгибателями стопы и пальцев ног "ВИДЕО"

Консервативная схема лечения.

Хирургическое лечение.

Ноги пациентки через 5 лет после коррегирующей остеотомии первой плюсневой кости обеих ног (операция не защищает от прогрессируюшего молоткообразного искривления других пальцев стоп)